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        8. 護士遭受職業暴露后的應對方式與心理體驗

          護士遭受職業暴露后的應對方式與心理體驗

          作者:趙俊杰,吳蓓雯,戚倩,崔屹,鮑美娟作者單位:上海交通大學醫學院護理學院上海交通大學附屬瑞金醫院護理部上海中醫藥大學附屬曙光醫院護理部上海市公共衛生臨床中心護理部【摘要】目的:了解護士遭受職業暴露后的應對

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          作者:趙俊杰,吳蓓雯,戚倩,崔屹,鮑美娟
          作者單位:上海交通大學醫學院 護理學院
          上海交通大學附屬瑞金醫院護理部
          上海中醫藥大學附屬曙光醫院護理部
          上海市公共衛生臨床中心護理部
          【摘要】目的:了解護士遭受職業暴露后的應對方式和心理體驗,以期為制定減輕職業暴露后果的有效應對措施提供臨床依據。方法:2013年1—6月,采用目的抽樣法選擇上海市某3所三級甲等醫院10名遭受職業暴露的護士為研究對象。采用質性研究中的現象學研究法.對其進行訪談,并運用Colaizzi法的程序分析訪談資料,提煉出主題。結果:護士遭受職業暴露后,大多數研究對象均積極采取暴露后預防(post-exposure prophylaxis,PEP)措施,會出現意外、恐懼和害怕、后悔和沮喪、痛苦、抱怨及職業倦怠感等負性心理體驗。結論:護理管理者應完善職業暴露上報系統,提高職業暴露后隨訪檢測的依從性,關注職業暴露護士的身心健康,減輕職業暴露的負面影響。
              職業暴露(occcupational exposure)又稱職業接觸,是指勞動者在從事職業活動中,經眼、口、鼻及其他黏膜、破損皮膚或非胃腸道途徑接觸含有病原體的血液、體液或其他潛在傳染性物質的過程。醫護人員尤其是護士,往往是職業暴露的高危人群之一。2012年美國血液暴露防治通報網絡系統(Exposure Prevention Information Net-work,EPI Net)的報告[23顯示,在不同工作崗位中,護士是發生血液和體液暴露最高的人群,占上報總體的44.3%(116/262),醫生占11.5%(30/262)。職業暴露的主要途徑之一是銳器傷。有報道[31指出,銳器傷可以引起20余種血源性疾病的傳播,其中人類免疫缺陷病毒(humanim-munodeficiency virus,HIV)、乙型肝炎病毒(hepa—titis Bvirus,HBV)、丙型肝炎病毒(hepatitis C vi—rus,HCV)比較常見。盡管職業暴露后,HIV和肝炎的血清轉化機會較小,但是風險和相關醫療費用是驚人的。近年來,隨著《護士條例》的頒布,醫療行政部門也越來越多地關注護士職業暴露,關注護士安全與健康。目前,已有一些關于醫護人員職業暴露的定量研究[4-s],但關于護士職業暴露 心理體驗的質性研究不多。本研究旨在通過半結構式訪談,進一步描述護士職業暴露的應對及體驗,為減少職業暴露所致的后果提供有效應對措施。
              2013年1—6月,采用目的抽樣法選擇上海市某3所三級甲等醫院10名遭受職業暴露的護士為研究對象。研究對象的納入標準:(1)截至訪談之日的近3個月內曾經歷過職業暴露;(2)精神狀態和記憶能力正常;(3)有較好的語言表達能力;(4)自愿參加本研究,且與研究者配合程度好。10名護士中,男1名、女9名;年齡23~33歲,平均(26±3.68)歲,工齡0.3~13年,平均(4.66±4.70)年,一般資料見表1。職業暴露類型:8名是含有傳染性血液的醫療器械刺傷皮膚,2名是傳染性血液沾染有損傷的皮膚。受訪者按照文字稿資料回復時間先后用英文字母“A”到“J”表示。
          護士遭受職業暴露后的應對方式與心理體驗
              經歷職業暴露后,參與訪談的護士大都會有“意外”、“恐懼和害怕”、“痛苦”、“后悔沮喪”、“抱怨”、“職業倦怠感”等心理反應。
              本研究采用半結構式訪談法,描述了護士經歷職業暴露后的應對和體驗。提示護理管理者應采取措施預防和控制職業暴露的發生,提高暴露后隨訪檢測的依從性,并給予經歷職業暴露的護士更多的人文關懷,提高其工作積極性。護士自身也應主動尋求他人幫助,減輕壓力反應。

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